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政策新闻

国家卫生健康委举行新闻发布会 介绍“推广福建三明医改经验”有关情况 (下)

作者:时间:2024-07-01

新华日报记者

三明作为全国医改的先进地区,近年来有何新的突破?各省在借鉴“三明经验”基础上又有哪些创新和探索

福建省卫生健康委主任
杨闽红

改革是“接力赛”。近年来,三明在巩固提升原有改革成效的同时,朝着“大健康”方向再出发、再探路,着力构建全民健康保障新体系。

一是压实县域医共体的责任,确保群众健康“有人管”。整合县、乡、村三级医疗卫生资源,推进医共体内人、财、物等一体化管理,为全方位做好县域健康服务管理奠定基础。

二是完善健康服务保障机制,做到医共体“愿意管”。通过县域医保基金打包支付、探索按健康绩效取酬的岗位年薪制等,激励县域医共体全面守护百姓健康。

三是提升医疗卫生服务水平,力求“管得好”。结合实施国家公立医院改革与高质量发展示范项目,做强市内3家省级区域医疗中心。


改革也是“团体赛”。我们在推广“三明经验”的同时,立足实际探索更多创新措施。例如:针对住院陪护难的问题,按照财政、医保、患者各负担一点的原则,完善医疗护理员制度,试点地区患者陪护费用明显下降;针对群众看病烦的问题,创新开展家庭病床、互联网+中药配送等便民服务针对重复做检查的问题,全面推行检查检验结果互认。同时,我省福州市“积分制”家庭医生签约服务、南平市全民健康网格化管理、莆田市医联体内建设“联合病房”、安溪县线上打造“云总院”与线下组建医共体相结合等,都取得积极成效。谢谢!

盐阜大众报记者

各地在医共体建设方面有什么突出特色和改革措施?有哪些经验和做法值得学习借鉴?

江苏省盐城市人民政府市长
张明康

我们盐城的东台市探索建设紧密型县域医共体,通过一段时间的运行,取得了明显成效,主要有以下几个方面:


一是强化信息赋能,打造县域医疗“一条链”。成立医共体运营机构,通过数字化手段,打造区域检验、网络心电、影像云诊、智慧急救、远程会诊、集中审方、健康随访、医护调度、药物配供、消毒供应“十大中心”,将县镇村联合起来,集中统一管理,实现了优质医疗资源下沉,让百姓在镇村就能享受到县医院的同质化服务。


二是强化预防为主,织密健康管理“一张网”。围绕高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等常见多发疾病,我们组建了10个专病小组,覆盖到341个村卫生室和社区卫生服务站,进行跟踪健康管理,实现疾病早筛查、早诊治。推行医保基金县域总额预算管理、结余留用等举措,充分调动了各方的积极性。


三是强化效果导向,推动评价考核“一盘棋”。建立以“四方满意、群众健康、医疗质量、服务能力、运行效率”为主要内容的评价体系,考核结果与医保基金、绩效工资总量及负责人薪酬进行挂钩,激励与约束并重,保证了医共体高效运行。


同时,我们在全市面上推广东台市经验,制定了一个三年行动方案,今年主要在5个有条件的县(市、区)进行推广;到2025年底,形成规范完善的运行机制;到2026年底,我们要实现全覆盖。通过三年努力,全面提高基层医疗服务同质化水平,实现全市基层门诊量占比达68%,县域内医保基金使用占比每年上升1~2个百分点,真正达到“大病不出市、小病就近看、未病共同防、群众更健康”的目标。谢谢!

红星新闻记者

请问作为智慧城市建设试点和公立医院改革与高质量发展示范城市,在学习三明医改经验的过程中,如何以数字化赋能改革,让老百姓看病就医更加便捷

湖北省宜昌市人民政府副市长
徐伟营

谢谢这位记者,宜昌坚持因地制宜学三明。充分发挥数字赋能医改的作用,紧扣“精准”目标,让数据多跑路、让群众少跑腿。


一是“精准监管”助力政务协同。打造区域一体化健康医疗大数据中心,联通各级医院业务系统,对接公安、民政等部门信息,实现全市卫生资源、医疗服务等数据的互通共享,让行业管理更加高效。比如,在应对甲流等突发公共卫生事件时,政府通过大数据分析可视化平台,实时调度全市的床位、车辆、设备、应急物资,有力地应对了多次疫情。


二是“精准服务”强化医防融合。加强医疗信息与公共卫生信息的互联互通,一方面实现各类疾病的早发现、早治疗。另一方面通过自动推送居民疾病诊断信息,尤其是慢性病信息到居民居住地的基层医疗卫生机构,保证了健康管理服务的连续性。比如,市民一旦被确诊糖尿病,那么他居住地的家庭医生就能很快掌握相关信息,及时地上门开展健康访视、用药指导等服务。


三是“精准惠民”改善就医体验。打造一系列精准惠民的场景应用。全市12万名80岁以上老年人建立“120”生命绿卡,老人在拨打“120”时,系统会自动识别信息并智能派车,这样我们的老人就不会因为表述不清而延误病情。实施慢性病电子处方流转,慢性病患者可线上开具处方,再到就近的药店买药,纳入医保报销,患者用药会更加便利。谢谢!

江苏法治报记者

请问人口众多的山区如何完善医疗卫生服务体系,强化人才队伍建设,从而更好地满足群众看病就医需求?

贵州省遵义市人民政府副市长
明岩

感谢您对山区百姓民生福祉的关心。贵州省是全国唯一没有平原的省份,遵义市山区丘陵占比很大,平坝很少,乡村医疗卫生服务保障难度很大。为了满足山区群众看病就医的需求,我们坚持以基层为重点,构建“市优、县强、乡活、村稳”的卫生服务体系。在城区,以市级医院为引领,组建了3个城市医疗集团,带动区级和乡镇(街道)基层医疗卫生机构能力和水平提升。在县域,由县级公立医院为龙头,依托服务能力较强的乡镇卫生院建设52个县域医疗次中心,结合人口聚集程度,在较大的村规划建设100个乡镇卫生院分院,让群众不出村、少跑路,就可就近享受较高水平的医疗服务,现在已经建成了65个,应该说效果非常明显。


为了提升基层医疗卫生服务能力,遵义市实施“三大举措”强化基层人才队伍建设。一是壮大人才队伍。新进村医招聘纳入县级公开招聘计划,实行“县招乡管村用”,全市已招聘113名村医,按照乡镇卫生院编制人员管理,稳定村医队伍。二是强化待遇保障。从2021年起,全市村医定额补助标准每月提高200元,为符合参保条件的在岗村医缴纳基本养老保险,已有789名到龄退出岗位村医享受社保养老,切实解决后顾之忧。三是提升服务能力。依托粤黔东西部医疗协作项目,我们和负责帮扶遵义的珠海市一道,从2022年起组织全市村医分批次的轮训,目前已经达到了5000余人次,基层服务能力和同质化服务水平大大提升。谢谢!

中国卫生杂志记者

以公立医院综合改革为切入点是三明医改的重要经验。请问,各地在推动公立医院改革与高质量发展,满足人民群众更高水平的健康服务需求方面有哪些做法?

湖北省宜昌市人民政府副市长
徐伟营

谢谢您的提问。近年来,宜昌市聚焦群众健康获得感,全力推动公立医院改革和高质量发展,增强优质医疗服务的供给能力。


一是有特色。全面整合全市实力最强的两家医院,打造心血管、骨科、呼吸等一批特色专科,为群众提供高水平的医疗服务。加强公立医院与大专院校融合发展,建立科研合作平台52个,坚持科教研协同的特色发展模式。打造基层血透室、基层静脉溶栓治疗等特色服务,让群众在家门口就能看病。


二是有活力。深化医保、医疗、医药联动改革。建立医疗服务价格动态调整机制,优化医院收入结构,减轻群众费用负担。积极推动药品耗材集中采购,2023年集采节约医保资金2.3亿元,减少患者的医疗费用支出4.2亿元。对高精尖缺的专科人才开辟“绿色通道”,累计引育博士311人、享受国务院特殊津贴专家4名,为宜昌医疗卫生体系发展注入活力。


三是有温度。从患者角度出发,患者入院后可以提供代患停车、志愿者陪诊、床边理发等服务,对代谢性疾病、肿瘤等患者,还加强营养配餐指导,将便民惠民服务落到细处、实处。开展“让医生当一天病人”换位体验活动,构建和谐医患关系,取得了良好的效果。谢谢!

扬子晚报记者

紧密型县域医共体建设对公立医院发展提出了更高要求,各地在发挥医共体牵头医院方面做了哪些努力?

江苏省盐城市人民政府市长
张明康

公立医院作为紧密型县域医共体建设和医疗卫生服务体系的主力军,我们始终聚焦“三个转变”来推进。


一是从强硬件向强内涵转变。为了解决群众看病就医急难愁盼问题,我们实施公立医院内涵提升工程,并纳入市政府为民办实事项目,大力支持临床团队发展,建成重点专科256个,医疗技术水平得到了很大提升,人民群众对医院和医生更加信任。比如原来肺癌、胃癌的很多患者,以前得了重病以后,很多都是到外地医院看病。现在我们内涵提升以后,很多老百姓都非常愿意留在本地进行治疗,一方面老百姓更便捷更方便,另一方面他们的医疗费用得到大大的节约。每年还组织一批临床骨干外出研学进修,不断提升自身综合能力,让龙头医院更有能力牵好头,不断满足群众就地就近医疗需求。


二是从管医院向管体系转变。我们依托数字化医共体“十大中心”,整合县域内检查检验、救治诊断、院外服务,系统重塑县、镇、村三级医疗资源,统一了人员、技术、管理、服务等各项标准,推动县、镇、村医疗服务同质化。同时,我们又选派了牵头医院391名专家,支援了163家基层医疗卫生机构,实现对口帮扶全覆盖,让群众在家门口更有“医”靠。


三是从重救治向重防治转变。我们进一步建强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治中心等“五大中心”,推动牵头医院多学科联合诊疗发展,提高疑难重症救治能力。同时,我们聚焦高血压、糖尿病等常见病、多发病,组建专病小组,推动预防、筛查、诊断、随访、管理一体化服务,医务人员、全科医生及其团队主动向群众进行健康宣教,普及健康知识,健康关口进一步前移。2023年全市居民健康素养水平达到了35.4%,群众健康得到了更好保障。谢谢!

健康报记者

公立医院是医疗服务体系的主体。请问各省在推广三明经验、深化公立医院改革,推动公立医院高质量发展方面主要有哪些措施?

福建省卫生健康委主任
杨闽红

谢谢这位记者提问,近年来,福建出台了推动公立医院高质量发展实施方案等举措。


一是推进优质医疗资源扩容下沉。实施8个国家级、13个省级区域医疗中心以及高水平医院、高水平临床专科等建设项目,助力大病重病在本省解决,去年我省国家区域医疗中心项目医院共开展新技术、新项目、新服务276项,其中填补省内空白60项;今年一季度快报数显示,我省医保患者省域外住院人次占比较上年有所下降。


二是改革完善公立医院运行机制。加大政府办医投入力度,2023年财政拨款占公立医院总费用的比例达到17.2%,比2015年我省推进省域综合改革之初相比提升了7.4个百分点。建立医疗服务价格动态调整机制,按照总量控制、有升有降的原则,逐步优化医院收入结构,2023年全省公立医院医疗服务收入占比34.7%,比2015年提升了10个百分点。


三是强化人才支撑保障。制定卫生健康高层次人才队伍建设五年行动计划,重点加强领军人才、中青年骨干人才等培养,柔性引进高层次人才团队30个,评选认定卫生健康突出贡献专家等省级高层次人才476名。


四是促进医疗降本增效。完善药品耗材及大型设备集采常态化机制,加强智慧医疗、医保智能审核、药品耗材溯源等信息技术应用,构建医保基金安全使用的全链条监管闭环,用好群众的“看病钱”“救命钱”。通过努力,我省公立医院门诊、出院患者和员工满意度分别为全国第3、第2、第3,疑难复杂疾病诊疗能力稳步提升。谢谢!

现代快报记者

县域医共体建设是推动分级诊疗制度建设的重大举措。请问各地在紧密型县域医共体建设上探索出了哪些做法?

贵州省遵义市人民政府副市长
明岩

感谢您对县域医共体改革的关心。作为整体推进县域医共体改革试点城市,遵义市因地制宜,构建了县级医院带动中心卫生院、中心卫生院带动一般乡镇卫生院的紧密型县域医共体建设新模式,在医共体内实行人财物统一管理,进一步推动县级优质医疗资源下沉。2023年,全市中级以上职称的医生下沉达到了1221人次,基层门诊率占比达到了57.4%,县域内住院率占比达到了77.4%。

一是建强“龙头”和“次中心”。实施“县级医院综合能力提升工程”建强牵头医院,全市12家县级牵头医院已达到三级医院水平。依托原有中心乡镇卫生院划片建强县域医疗次中心,对上承接县级医院,对下辐射带动片区内的共同发展。比如:过去需要到县医院才能做的胆囊切除术,现在在习水县温水镇中心卫生院就近实行了微创手术治疗。

二是完善医保支付激励机制。推进医保支付方式改革,实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”的办法,基层病种从37种增加到94种,逐步实现同病同价,引导患者到基层就诊,促进分级诊疗,减轻患者就医负担。

三是促进医疗机构信息互通共享。我们建设了遵义市县域医共体信息化平台,推动县乡村信息互通、数据共享。利用信息化平台开展远程诊疗,农村患者在村卫生室就可以享受到县级医院的诊疗服务,患者看病就医更加便捷。谢谢!

21世纪经济报道记者

现阶段,再次强调推广三明医改经验是有哪些考虑?下一步如何继续推进?

国家卫生健康委体改司副司长
薛海宁

谢谢您的问题,三明医改经验是在长期改革实践中探索、形成和发展起来的,经得起理论推敲和实践检验。近年来,各地在实践中又进一步拓展和丰富了三明医改的内涵,出现一批因地制宜学习推广三明医改经验的典型,形成了符合东中西部不同省情、市情的多样化的医改路径。今天再强调的三明医改经验,是以三明为代表的一批深化医改典型地市和典型经验的概括和总结,同时也是对新形势下深化医改工作的再强调、再推进。要继续发挥好这些典型地区的示范带动作用,做到学有榜样、行有示范、赶有目标。希望我们媒体朋友加大对这些典型地区的宣传和报道。


下一步,要坚定改革的信心和勇气,巩固强化已经实践证明有效的举措,在一些重点领域和关键环节进一步加大攻坚力度。


一要统筹紧密型医联(共)体建设,强化数字化赋能医改,以基层为重点,强化服务体系能力和水平,切实增强人民群众的健康获得感。


二要推动公立医院薪酬制度改革,加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系,使我们医务人员薪酬水平和薪酬结构更加符合公益性的导向,调动医务人员参与改革的积极性。


三要以医疗服务价格改革试点城市、试点省份以及公立医院改革与高质量发展示范城市为重点,持续深化医疗服务价格改革,理顺医疗服务比价关系,优化医院的收支结构。


四要加快推动药品耗材集中带量采购提速扩面,形成国家集采和省级联动采购格局。针对不同级别的医疗卫生机构,不同类别的医疗服务以及不同的病种,确定适宜的支付方式和支付标准,同时要将村卫生室纳入医保定点机构,充分考虑疾病的复杂程度,细化完善政策,更好发挥激励和约束作用。


同时,推广福建三明医改经验更重要的核心就是要学习三明“敢为天下先”的改革精神,所以我们也是要鼓励各地因地制宜探索推进,不能百城一面,不能生搬硬套,各地要结合当地实际探索创新。

国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人
米锋

谢谢,今天的发布会,几位嘉宾围绕“推广福建三明医改经验”这一主题回答了大家提出的问题,再次感谢各位。后续我们还将围绕“推进卫生健康事业高质量发展,护佑人民群众生命健康”主题系列召开新闻发布会,欢迎大家继续关注。


今天的发布会到此结束,谢谢大家!

文案来源:国家卫健委官网




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