国家卫生健康委于2024年5月23日（周四）15:00在江苏省盐城市召开新闻发布会，介绍“推广福建三明医改经验”有关情况等内容，并答记者问。

近年来，福建省三明市始终坚持人民至上、敢为人先，坚持问题导向，注重体制机制创新，持之以恒深化医疗、医保、医药“三医协同”改革，积累了许多有益经验。

国家卫生健康委会同有关部门，持续将推广福建三明医改经验作为深化医改的重要抓手，指导各地因地制宜、创造性地学习借鉴福建三明医改经验，不断扩大医改成效，让更多群众享受改革成果，涌现出一批典型经验。

我们今天的新闻发布会主题是“推广福建三明医改经验”。

我们知道推广福建三明医改经验是医改工作的重要任务。近年来，国家层面主要采取了哪些措施来推广福建三明医改经验？谢谢！

谢谢这位记者提问，因地制宜推广福建三明医改经验，是医改的重要任务，也是深化改革的有效方法。国家层面一直积极推进：

一是推动各地强化对医改工作的集中统一领导，落实各级党委政府的主体责任，加强统筹协调，强化部门协同，建立健全行之有效的医改推进和落实机制。

二是加强对三明经验的总结、提炼，提出开展药品耗材集采、动态调整医疗服务价格等11条普遍推广的经验以及推进紧密型医联体建设等10条因地制宜探索的改革措施，我们也会同相关部门完善医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等改革政策，为推广三明经验创造条件。

三是将推广三明经验纳入年度重点任务持续推进，同步建立监测调度机制，实行季调度、年通报。通过组织各地经验交流，分享学习借鉴三明经验取得的进展和成效。

四是在三明举办多次培训班，讲清说透三明医改经验的精髓。

目前，31个省份和新疆生产建设兵团都制定了学习借鉴三明经验实施方案，并且结合实际进行落实，形成学先进、赶先进，比学赶超、互学互鉴的良好氛围。

各地都在学习推广三明医改经验，他们在总结推广三明经验特别是加大政府支持力度方面采取了哪些措施？谢谢。

谢谢这位记者，“十四五”以来，立足新发展阶段，在全省范围如何与时俱进提升推广三明医改经验？我们从两方面入手：

一方面，围绕“学什么”，准确把握“三明经验”精神实质。三明医改取得明显成效的关键，就是坚持党的领导和政府主导、强化部门协同，针对“三医”领域的矛盾问题，打出了纠治医药流通混乱、理顺医疗服务价格、创新医保支付方式、完善医院运行机制等改革“组合拳”。我们不断将这些方面的成熟经验，转化为全省政策举措加以落实，同时，我们不拘泥于三明的一些具体做法，而是注重学习它的改革精神与创新理念，努力做到因地制宜。

另一方面，围绕“怎么推”，巩固强化医改领导和推进机制。福建历任省委书记都担任医改领导小组组长、省长任第一副组长，坚持一位政府负责同志分管“三医”工作，各市、县（区）比照落实；我省连续10年将医改重要指标，纳入对各设区市政府的绩效考评内容，省政协、省纪委监委还分别将医改列入民主监督、执纪问效的重要内容。2024年，针对省内推广“三明经验”成效还不够平衡问题，派员深入部分市县，有针对性地开展医改政策宣讲与现场指导，取得更广泛良好效果。谢谢！

目前推广三明医改经验取得了哪些效果，还存在哪些堵点和难点？

谢谢您的提问，从我们改革的实践来看，各地因地制宜推广三明经验取得积极进展。

一是全国31个省份和新疆生产建设兵团均由党委政府主要负责同志亲自抓医改、一抓到底，绝大部分省份、地市和县都是由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药“三医”工作。

二是紧密型县域医共体建设全面推开，紧密型城市医疗集团建设试点推进，为群众提供一体化、连续性医疗卫生服务。

三是推进国家医学中心、国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设，一些地方还在建设县域次中心和中心卫生院，医疗卫生服务体系进一步完善，医疗服务能力得到提升，群众就近就能享受到优质医疗卫生服务。

四是建立医疗服务价格动态调整机制，更好体现医务人员技术劳动价值，进一步调动医务人员积极性。

五是药品耗材集中带量采购工作提速扩面，国家层面已开展9批药品和4批医用耗材集中带量采购，叠加省级集采，进一步让群众获益。

六是改革示范效应不断显现，在省级层面，福建、浙江等省份全面推开，地市层面涌现出浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等一批推广三明医改经验的典型地市，这些省份、地市进一步坚定了持续深化医改的信心。

正如记者刚才所讲，推广三明医改经验面临一些堵点和难点。推广三明经验是深化改革的系统工程，是重大民生工程。在因地制宜学习推广的过程中，个别地方还没有从全面深化改革、推进中国式现代化的全局和大局高度来认识改革、理解改革、推进改革，也存在不想学、不想干的倾向。对于医疗服务价格改革、医保支付改革、医务人员薪酬等改革重点任务，一些地方存在畏难情绪，改革推进缓慢，没有突破性进展。这些都是我们下一步要着力推动解决的主要问题。

在学习推广三明医改过程中，各地在哪些方面进行了实践探索？医改效果如何？

我们盐城是革命老区，户籍人口有近800万，老龄化程度也在逐步加深。近年来，我们学习三明敢为人先的改革精神，把保障好人民健康作为工作的出发点和落脚点，努力办人民放心的医疗。

一是让老百姓“看好病”。我们聚焦肿瘤、心血管等转外地就医较多的病种，加强与外地高水平医院合作，提升医疗服务能力。一方面“引进来”，通过建名医工作室、远程协作网等，把优质资源引进来，建成名医工作室360个，让老百姓在本地就能看名医；另一方面我们“走出去”，选派优秀骨干赴顶尖医院跟班学习，学本领提能力，去年派出116名医务人员外出学习。

二是让老百姓“负担轻”。一方面加强医院内部管理，努力控制医疗费用不合理增长。另一方面深化医保支付方式改革，提升精细化管理水平，与2022年相比，2023年住院次均费用下降了10.1%，患者满意度上升了1.6 %。

三是让事业发展“有保障”。2019年以来，我们投入近200亿元，全面改善了市、县、镇三级医疗卫生机构医疗条件。此外，在不增加群众负担的基础上，我们通过调整市管医疗服务项目价格354项，2023年全市公立医院人员经费支出占比、医疗服务收入占比较2022年分别增长1.6和1.2个百分点。医务人员劳务技术价值得到了更好体现，医院得到了健康持续发展，群众得到了更放心、更有效率的医疗卫生服务。谢谢！

西部地区城市优质医疗资源相对匮乏，这些地区是如何突出“因地制宜”，学习推广三明医改经验的，有哪些做法？

感谢您对西部地区的关心。近年来，我们因地制宜学习推广三明的医改经验，推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，解决群众的看病难就医难，努力实现“常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”。

一是强化政府保障责任。市县两级成立了由党委或政府主要负责同志任组长的医改领导小组，“一把手”统筹推动改革，协调政策目标，落实政府投入责任。2023年，全市卫生健康支出占全市一般公共预算支出的13.4%，这个比例是比较高的。

二是深化三医协同改革。建立由市县两级卫健、医保、药监等部门负责同志共同参与的“三医联动”改革会商机制，定期收集、整理、会商解决改革当中出现的重点难点问题。比如：医疗服务价格调整、项目调整等等，让医疗服务价格既体现医务人员的劳务价值，又不增加群众负担。

三是增加优质医疗资源供给。引进了省内外优质医疗资源，提升市级医院解决疑难杂症的能力和水平。2021年以来，新建重点专科达到了136个，全市三级公立医院疑难杂症的诊疗能力进一步提高。2023年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）新开展中下腹部微创手术、髋关节置换术等技术、项目732项，儿科、妇科诊疗服务全覆盖，群众在家门口就能够治疗大部分的常见病多发病。谢谢！

请问，为落实“大病重病在本省解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”，各地是怎么做的？

为推动落实分级诊疗目标，宜昌市不断推进完善医疗卫生服务体系，提高服务能力：

一是做强市级。整合三级医院优势学科资源，以学科带头人为核心打造技术攻关团队，医疗卫生服务能力提升明显，2023年全市三级医院转外地就医人数较上年下降9%，很多患者不必长途奔波到外地就诊，有效减轻患者经济负担。

二是做优县级。巩固城市三级医院组团帮扶机制，推动县级医院提升服务能力，建成县级三级医院6家。9个县市全部建有紧密型医共体，患者可以通过县域医共体APP、小程序等，享受跨机构预约诊疗、费用结算、结果互认、双向转诊等便捷服务。2023年全市县域内住院量占比达到93.1%这一比例。

三是做实基层。采取“定向招生、定向委培、定向就业、定向晋升”的模式，培养大专学历村医1216名，实现“一村一名大学生村医”。在每个社区居委会建设1个社区医务室，配备一医一护一公卫和基本药物，解决群众头疼脑热的小病。组建家庭医生团队1248个，把健康送上门、送到家。2023年，基层门诊量占比达64.3%，比往年有大幅度提升，健康守门人作用进一步发挥。谢谢！

国家层面在支持三明市深化医改方面做了哪些工作，如何指导三明医改工作进一步深化？

谢谢您的提问，近年来，我们从国家层面在大力推广三明医改经验的同时，也在指导三明进一步深化改革，推动高质量发展。

一是在深化改革方面，指导三明结合实际不断创新升级改革举措，助力三明医改再上新台阶。比如指导三明市进一步深化薪酬制度改革，推行按健康绩效计酬；健全总医院管理体制运行机制，使成员单位成为更加紧密的“一家人”。

二是在提升医疗服务能力方面，我们协调高水平医院对口帮扶支持三明市建设省级区域医疗中心，指导三明实施好国家公立医院改革与高质量发展示范项目，努力提高医疗服务水平。

三是在促进以健康为导向方面，支持三明市推进全生命周期“六病共管”，就是选择肿瘤、代谢、心脑血管、呼吸、生殖医学、老年医学等六种慢性病，提供全生命周期健康管理服务。

下一步，我们将继续支持指导三明市加大探索创新力度，融合其他典型地市的好做法好经验，继续为全国深化医改趟路子、作示范。

一是进一步深化医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度等体制机制改革，促进“三医”协同发展和治理。

二是坚持以人民健康为中心，以健康绩效为导向，通过加快省级区域医疗中心、临床重点专科等建设，提升综合诊疗能力与水平，降低患者外转率。

三是指导三明加快信息化建设步伐，推动区域内各级医疗卫生机构的互联互通，信息共享，发挥信息化对医改的赋能和助力作用。