解读
一、质控指标起草的背景和必要性
质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。近年来，我委陆续制定印发了部分临床专业质控指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心制定了感染性疾病、健康体检与管理、疼痛、整形美容等4个专业医疗质量控制指标2023年版。
二、主要特点
指标遴选制定主要体现以下几个方面特点：一是科学性。根据相关专业主要病种、重点技术和诊疗过程关键环节遴选指标，充分考虑指标的监测价值、敏感度和导向作用。二是规范性。参照国际通行做法，对指标的定义、计算公式、意义进行了明确界定，对部分指标进行了补充说明，防止出现误解误读。三是可操作性。充分考虑指标相关信息的可获得性，并对指标进行了统一编码，便于行业交流和信息统计，适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。后续，我们将根据工作需要和行业发展，进一步扩充相关专业医疗质量控制指标，不断健全和优化质控指标体系。
三、指标的应用
各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。
各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内实际情况，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，强化指标应用，促进医疗机构高质量发展。
国家卫生健康委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家医疗服务与质量安全报告》等形式定期反馈医疗质量安全情况，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审、临床专科评估等工作。
国家卫生健康委办公厅关于印发感染性疾病等4个专业医疗质量控制指标（2023年版）的通知
国卫办医政函〔2023〕404号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了感染性疾病等4个专业的医疗质量控制指标。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控组织和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。
各级各类医疗机构要充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标数据收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。
国家卫生健康委办公厅
2023年11月8日
健康体检与管理专业医疗质量控制指标
（2023 年版）
指标一、高级职称医师签署报告率（HCHM-PR-01）
定义：高级职称医师签署健康体检报告主检结论的例数占同期健康体检报告总数的比例。
计算公式：
高级职称医师签署报告率=高级职称医师签署健康体检报告主检结论的例数/同期健康体检报告总数× 100%
说明：本指标中高级职称医师是指具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的内科或外科执业医师。
意义：反映体检报告质量管理情况。
指标二、健康体检问卷完成率（HCHM-PR-02）
定义：完成健康体检问卷人数占同期健康体检总人数的比例。
计算公式：
健康体检问卷完成率 =完成健康体检问卷人数/同期健康体检总人数× 100%
说明：1.健康体检问卷应包括个人基本信息、健康史、生活方式（包括饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼）等内容，参考中华医学会健康管理学分会制定的《健康体检基本项目
专家共识》。
2.健康体检问卷是健康体检项目的基本组成部分。对发现疾病线索和健康隐患、开展健康评估、提供预防建议具有重要意义。
意义：反映体检基础质量和规范性。
指标三、超声医师日均负担超声检查部位数（HCHM-PR-03）
定义：超声医师日均负担超声检查部位数。
计算公式：
超声医师日均负担超声检查部位数=超声检查部位总数/（同期超声医师岗位数×实际工作日）
说明：超声检查部位包括：甲状腺、乳腺、腹部（肝胆胰脾）、泌尿系（双肾、输尿管、膀胱、前列腺（男性））、子宫及附件（女性）、颈动脉、心脏等。
意义：超声检查是健康体检的重要检查项目，此指标可以反映超声医师的工作效率和工作质量。
指标四、大便标本留取率（HCHM-PR-04）
定义：留取大便标本的健康体检人次数占同期开具健康体检大便常规检查项目总人次数的比例。
计算公式：
大便标本留取率=留取大便标本的健康体检人次数/同期开具健康体检大便常规检查项目总人次数× 100%
说明：大便常规是健康体检常规检查的基本项目，可以用于感染、炎症、消化道出血等消化道疾病的筛查，同时也是结直肠癌普查筛检最为简便、经济的手段。
意义：反映体检基础质量和规范性。
指标五、健康体检报告平均完成时间（HCHM-PR-05）
定义：健康体检报告完成时间总和与同期健康体检报告总数的比值。
计算公式：
健康体检报告平均完成时间 =健康体检报告完成时间总和/同期健康体检报告总数
说明：本指标中健康体检报告完成时间是指受检者体检项目全部检查完成后到出具体检报告的时间（天）。
意义：反映健康体检机构健康体检报告出具的及时性。
指标六、高危异常结果通知率（HCHM-OU-01）
定义：高危异常结果通知率是指完成高危异常结果通知人数占同期检出高危异常结果总人数的比例。
计算公式：
高危异常结果通知率=完成高危异常结果通知人数/同期检出高危异常结果总人数× 100%
说明：本指标中高危异常结果为《健康体检重要异常结果管理专家共识》中的 A 类指标和各医疗机构的临床危急值。
发现高危异常结果后，应立即处置并及时通知受检者本人及家属，及时就诊治疗。对高危异常结果及时进行通知，是保障受检者安全的重要措施。
意义：反映健康体检机构发现和处置受检者出现高危异常结果的应急能力。
指标七、重要异常结果随访率（HCHM-OU-02）
定义：完成重要异常结果随访的人数占同期检出重要异常结果总人数的比例。
计算公式：
重要异常结果随访率=完成重要异常结果随访人数/同期检出重要异常结果总人数× 100%
说明：本指标中重要异常结果参考中华医学会健康管理学分会制订的《健康体检重要异常结果管理专家共识》，涵盖高危异常结果指标。
意义：反映健康体检机构对重要异常结果随访的规范性和医疗质量管理水平。
内容来源：国家卫健委网站
长按识别二维码
大知慧医
关注智慧医疗建设
